藥價(jià)虛高令患者負(fù)擔(dān)沉重已是一個(gè)“老話題”，因與百姓生活密切相關(guān)，近年來(lái)關(guān)注度一直不減，“藥價(jià)中的水分還有繼續(xù)擠的空間”，已成為部分全國(guó)人大代表關(guān)注的熱點(diǎn)話題。

    為爭(zhēng)奪市場(chǎng)，藥品零售企業(yè)與醫(yī)院展開(kāi)了一系列“暗戰(zhàn)”。雖然患者能夠從中獲得一定益處，但終非長(zhǎng)久之計(jì)。部分全國(guó)人大代表建言，應(yīng)盡快實(shí)行“醫(yī)藥分家”，并采取治本措施，根治藥價(jià)虛高“頑疾”。

    藥價(jià)偏高造成部分醫(yī)院“跑方”嚴(yán)重

　　“現(xiàn)在我院每天都有‘跑方’患者，拿著醫(yī)生處方自己去藥店買藥。對(duì)于這種做法，出于對(duì)減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力考慮醫(yī)院也不追究。”全國(guó)人大代表、齊齊哈爾市第一醫(yī)院院長(zhǎng)曹書(shū)杰說(shuō)。

　　“跑方”最主要的原因是醫(yī)院藥價(jià)偏高。目前，我國(guó)醫(yī)藥費(fèi)構(gòu)成與其他國(guó)家大不一樣，藥費(fèi)占一半以上，而其他國(guó)家一般是20%左右。雖然醫(yī)院用藥都是通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)來(lái)的，但藥品在醫(yī)院流通的成本較高。按照規(guī)定，醫(yī)院可在藥品進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上最高上調(diào)15%價(jià)格。而為了與醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)，藥店可以微利或者見(jiàn)利就走，所以同一種藥在藥店銷售的價(jià)格，一般會(huì)比醫(yī)院便宜。

　　曹書(shū)杰代表認(rèn)為，醫(yī)院經(jīng)費(fèi)不足是產(chǎn)生“靠藥養(yǎng)醫(yī)”的原因之一。在一些醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)來(lái)源中，政府投入只有10%左右，其余經(jīng)費(fèi)都是醫(yī)院自己籌措。在這90%自籌經(jīng)費(fèi)中，40%以上是靠藥品銷售實(shí)現(xiàn)的。等級(jí)越低的醫(yī)院，藥品銷售占經(jīng)費(fèi)額度的比例越高，如果不講經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院就存活不了。

　　部分藥品生產(chǎn)企業(yè)也看中了醫(yī)院的這一利益點(diǎn)，對(duì)部分醫(yī)院進(jìn)行“獨(dú)家銷售”，實(shí)現(xiàn)藥品獲利最大化�！坝行┢贩N的藥廠專門(mén)對(duì)醫(yī)院銷售，不對(duì)零售藥商，尤其是新藥，主要是為了在價(jià)格上保持一種優(yōu)勢(shì)。”一位醫(yī)藥行業(yè)的全國(guó)人大代表對(duì)此深有感觸。

    拿到醫(yī)院藥品名錄是藥店的首要任務(wù)

　　一家全國(guó)連鎖藥店的負(fù)責(zé)人告訴記者，平價(jià)藥店的出現(xiàn)以其較低藥價(jià)受到老百姓歡迎，但卻常常遭遇來(lái)自醫(yī)院的“封鎖”。

　　據(jù)了解，由于許多醫(yī)院嚴(yán)禁藥品銷售商向零售藥店提供本院藥品名錄上列出的藥品，患者即使拿著醫(yī)生開(kāi)出的處方，在零售藥店也無(wú)法買到相應(yīng)藥品，只能到醫(yī)院以較高的價(jià)格買藥。如果哪家銷售商違規(guī)，下次就成了醫(yī)院“封殺”的對(duì)象。

　　在強(qiáng)弱嚴(yán)重不對(duì)等的情況下，一些零售藥店不得不另辟蹊徑。“我們現(xiàn)在要求各地分公司第一任務(wù)就是搞到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的藥品名錄，不管用什么手段。”

　　這位負(fù)責(zé)人告訴記者，拿到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的藥品名錄后，連鎖藥店就可通過(guò)在全國(guó)范圍內(nèi)調(diào)配采購(gòu)力量來(lái)“搞”到被本地醫(yī)院封鎖的藥品�！澳惴怄i當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)，我就到外地市場(chǎng)去采購(gòu)，你一家醫(yī)院的能量雖大，總不能封鎖全國(guó)市場(chǎng)吧。這樣一來(lái)無(wú)形中還是增加了零售藥店的進(jìn)貨成本。”這位負(fù)責(zé)人無(wú)奈地說(shuō)。

　　全國(guó)人大代表、湖南老百姓大藥房董事長(zhǎng)謝子龍認(rèn)為，造成零售藥店與醫(yī)院之間惡性競(jìng)爭(zhēng)的根本原因還是醫(yī)藥沒(méi)有分開(kāi)，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面沒(méi)有改變�！搬t(yī)、藥之間的利益鏈條一天不斬?cái)�，藥價(jià)虛高的現(xiàn)象就一天不會(huì)根除�！�

   根治藥價(jià)虛高頑疾　建議實(shí)行藥品專賣

　　藥企與醫(yī)院的“博弈”讓患者得到了一定實(shí)惠，但根治藥價(jià)虛高“頑疾”還需政府從監(jiān)管和政策層面多加考慮。

　　曹書(shū)杰代表建議，新醫(yī)改方案提出了實(shí)行基本藥物制度，給百姓提供了一種“有效不貴”的選擇。但這還不夠，因?yàn)樗幤愤x擇空間較大，藥廠、經(jīng)銷商還有空子可鉆。建議實(shí)行藥品專賣，對(duì)藥品生產(chǎn)、流通、經(jīng)銷、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行全程控制，這既可保證藥品質(zhì)量、渠道的可靠，更重要的是控制藥品價(jià)格。

　　全國(guó)人大代表秦希燕認(rèn)為，要改變藥價(jià)虛高的現(xiàn)象，公立醫(yī)院的改革至關(guān)重要。目前一些地方已開(kāi)始改革試點(diǎn)，如廣東的深圳、韶關(guān)和湛江市開(kāi)始取消公立醫(yī)院15%的藥價(jià)加成做法。但是要徹底改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀，仍然面臨巨大的現(xiàn)實(shí)障礙和阻力，其實(shí)際進(jìn)程也可能遠(yuǎn)比想象中的緩慢。

　　秦希燕說(shuō)，結(jié)合新醫(yī)改方案其他各項(xiàng)改革內(nèi)容，國(guó)家應(yīng)重點(diǎn)建立基本藥物制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分離，使醫(yī)生利益與藥品銷量脫鉤，從而降低藥價(jià)。積極開(kāi)拓藥品集中采購(gòu)、零差價(jià)銷售等試點(diǎn)。價(jià)格部門(mén)也要對(duì)部分藥品價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，改變高低不均導(dǎo)致的醫(yī)療價(jià)格體系扭曲現(xiàn)狀。

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